martes, 19 de marzo de 2013

hola chicos les cuento el tercero y ultimo caso.
la ultima vez que fui al consultorio no vi muchas cosas interesantes , fueron casi todos controles de salud.
pero un caso me llamo la atencion
 se presenta a primera consulta un chico de 28 años de edad , el cual era hijo de una paciente de la doctora.
vino por un "chequeo". se le empiezan a hacer todas las preguntas acerca de antecedentes, comorbilidades , etc. el paciente era sano. cuando se le pregunto si fuma dijo que si (despues la dra le pregunto si queria dejar en los prox 6 meses y el dijo que pensaba dejar pero no lo veia probable dentro de los 6 meses. en este punto no se realizo consejo antitabaquico. ¿no se deberia haber hecho?)
luego la doctora  le prgegunto si consumia alguna droga. el paciente dijo que si. marihuana.
y que consumia todos los dias sin excepcion (aclaro que la madre estaba al tanto).
al final de la consulta luego del examen fisico se le indico un laboratorio de rutina y que vuelva con los resultados.
mi pregunta es : yo vi que la doctora no lo anoto como un problema, y que solamente puso fumador ocasional de marihuana. es verdad que el chico no tenia conductas arriesgadas y llevaba una vida normal ya que estudiaba y trabajaba. pero igualmente me parece un problema que fume todos los dias y ademas se le sume el tabaco.
creo que hubiera que haberle explicado la evidencia que existe acerca de lo mal que hace fumar tabaco y marihuana todos los dias.

2 comentarios:

  1. En este caso el chico se encontraría en fase precontemplativa con respecto al cigarrillo, y de no haberlo hecho antes, si se debería haber dado consejo antitabaquico como para plantearle la situación del cigarrillo como factor de riesgo y brindarle apoyo para el momento que el decida dejar.
    Con respecto a la marihuana, según el DSM IV para que un individuo cumpla criterios de dependencia de las drogas debe presentar al menos 3 de las siguientes características:
    - Consumo de grandes cantidades o durante largos periodos
    - Deseo persistente o uno o mas intentos frustrados de dejar o de controlar la ingesta
    - Mucho tiempo perdido en actividades para conseguir la droga, tomarla o recuperarse de sus efectos
    - Frecuentes intoxicaciones o síntomas de abstinencia en momentos en que se espera que cumpla con sus obligaciones o cuando es peligroso
    - Abandono o disminución de actividades sociales, ocupacionales o recreativas por el abuso de la droga
    - Uso continuado pese al conocimiento de tener problemas físicos, psíquicos, ocupacionales o sociales causados o exacerbados por el uso de la sustancia pscoactiva
    - Marcada tolerancia, con necesidad de aumentar la cantidad de sustancia para lograr el efecto deseado o disminución del efecto con la misma cantidad de sustancia
    - Síntomas de abstinencia característicos al discontinuar el consumo
    El consumo de la sustancia adictiva controla o evita la abstinencia.
    En este caso creo que la doctora debería haber indagado mas acerca de esta situación para determinar el grado de adicción y ver un plan de ayuda para solucionar el problema. Seria bueno saber si esta pasando por una situación crítica que lo lleve a este consumo también.

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  2. Creo que Dani dijo todo.

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