Aptitud fisica

Bueno, mi segundo dia de consultorio la verdad que no fue muy interesante en cuanto a las patologias de los pacientes, solo vi 4 pacientes y la mayoria de ellos por certificados, excepto un caso de una chica con bulimia. No obstante, durante las horas que estuvimos a solas con el doctor le pregunte si no habia tenido ultimamente algun caso interesante. Voy a contar el caso que me conto, a pesar de que no haya visto al paciente porque me parece mucho más provechoso a nivel clinico/familiar ya que las aptitudes fisicas son moneda corriente en esta época del año.

Se trata de un paciente que habia visto esa mismo dia, durante la mañana. Era un paciente masculino de 31 años de edad que consultaba por una aptitud fisica que le solicitaban en el club donde practicaba rugby de competición, lo que es clasificado como ejercicio de alto rendimiento. Comento esto, porque le da un tinte distinto al de un chico que quiere hacer act fisica en el colegio.

El año anterior habia tenido cuatro episodios de neumonia los cuales fueron resueltos sin complicaciones. Otros de sus antecedentes de ese mismo año fueron: diagnostico de HTA y una arritmia de alta frecuencia.
El paciente fue estudiado con Holter y ecocardiograma en el cual se evidencio apenas un pequeño aumento del tamaño auricular izquierdo, siendo las arritmias extrasistoles ventriculares. En el informe del ecocardiograma, el doctor recomendaba un chequeo cada 6 meses pero le otorgaba la aptitud fisica.

En cuanto a antecedentes familiares, su padre tenia una patologia cardiaca que consistia en el engrosamiento del tabique interventricular, por el cual fue intervenido quirurgicamente.

En la consulta actual, el paciente seguia con registros de hipertension, no obstante se le volvio a dar la aptitud fisica.

No se si se entendio bien el caso, trate de poner solo lo relevante. Es un caso bastante complicado, pero mis preguntas en realidad son: cuál es el valor de hipertensión a partir de la cuál se debe negar la realización de actividad fisica, siendo esto algo tan recomendado por todos los médicos inclusive en pacientes hipertensos, y qué otros parametros son tenidos en cuenta al momento de otorgar o no dicho permiso.

Este caso me llamó mucho la atención por el grado de dificultad en la decisión, ya que es una persona que no estaria 100% apto fisicamente para este tipo de deportes, pero a su vez el negarle el derecho a realizar ese deporte que tanto le gusta y hace mucho tiempo practica se le puede ocacionar realmente un daño grave al paciente y cambiar todo su estilo de vida. Cuál es realmente el riesgo que corre este paciente jugando rugby de competicion?