Mi primer caso

Hola gente!

Les cuento mi experiencia con mi primer paciente en la rotación por el consultorio de Medicina Familiar.
Mi local asignado fue el de la Avenida Carabobo en Flores, en el cual concurrí con el Dr. Sergio Kolinski

Llegue a las 8h de la mañana, hablé con la secretaria que me llevo al consultorio del doctor, que dijo pronto me llamaría para entrar ya que estaba preparándose.
A los cinco minutos me llama, entro y pregunta mi nombre, y en que año de la carrera estaba, le contesto y me dice que ante cualquier duda que le pregunte, ya que su idea era hacer la rotación lo más provechosa posible, lo que de inicio ya me cayo bien!
Miramos entonces la historia clínica electrónica, que el trataba de explicarme como funcionaba.Le dije entonces que ya la manejaba bien por experiencias previas en semiología. Abre la lista de paciente asignados y me dice, uh, vamos a empezar con todo, este es un paciente bastante complicado.
Me empieza a contar la historia del paciente, me dijo que era un  hombre de unos 50 años,abogado pero que no estaba seguro si ejercía la profesión ya que tenía un trastorno de la personalidad, además refirió que este consultaba casi todos los meses por los más variados síntomas.
Entra el paciente. Es un hombre bastante alto y gordo, que se vestía de una manera un tanto desprolija, tenía una camisa de mangas cortas un tanto sucia, pantalones jean y botas militares (que me llamaron bastante la atención)
El doctor lo saluda, le pregunta si estaba de acuerdo con mi presencia allá (lo cual dijo que no tenía problema), lo saludo, el se sienta y empieza el interrogatorio
Mi clara impresión al principio fue que se trataba de un paciente bipolar, ya que hablaba demasiado y sin una linea de razonamiento coherente. Empezó hablando de unos calambres que tenía en la pierna, al ser interrogado más profundamente cambió el enfoque hacia las "macanas" que había mandado su madre (en este momento el doctor lo escuchó, le preguntó cosas de su vida personal y después volvió a la parte clínica, eso me llamó la atención), en seguida el paciente refiere que ha tenido visión borrosa y cierta dificultad para dormir (sentí en este momento que eran síntomas vagos, que por ahí podrían estar relacionados con una cuestión más bien psicológica)
El paciente saca entonces una batería de exámenes que había hecho, y el doctor hace enfoque más que nada  en un ecodoppler venoso que había hecho (ya que su principal motivo de consulta eran los calambres), pero este tenía resultados normales
Son realizados los exámenes físicos, resultando llamativa la debilidad de los pulsos periféricos que ni yo ni el doctor logramos sentirlos
Ante el examen físico se le solicita un ecodoppler arterial.
El señor le pide al doctor entonces una serie de interconsultas: otorrino, cardiólogo, ortopedia, psiquiatria....
Y una serie de recetas: pastilla para la presión, pastilla para dormir, antialérgico, vacunas...
Acá me llamó atención la preocupación del paciente con la Gripe A, refirió que había leído que hubo manipulación de información y que si la gripe seguía estando y con fuerza, por lo que pidió la receta para la vacuna. Se le explica que él no estaba en el grupo indicado para vacunarse y que todavía no estábamos en la época del año adecuada (esta información en mi opinión no lo convenció de todo)
No se lo derivó a todos los médicos solicitados, ni tampoco le fueron dadas todas las recetas requeridas...
El paciente se despidió y se fue, y antes de salir dijo: esté seguro doctor, que ni bien me pase algo, vuelvo.

Charlamos con el médico después de la consulta, que me explicó la densidad de este paciente y se me había dado cuenta de los problemas que tenía, que para él eran muchos de carácter más bien psiquiátricos, y que era siempre complicado estar con pacientes así por lo que el no profundizó demasiado en las cuestiones personales del paciente

Espero que les haya servido, les hago 2 preguntas para cerrar:

Les pareció bien que el médico no haya solicitado las interconsultas requeridas por el paciente?

Es correcto, en su punto de vista, que el médico no haya profundizado en cuestiones personales del paciente?

Besos a todas!

Bienvenidos!

Hola a todos!
Les propongo que empecemos a trabajar en el blog. Si quieren, pueden personalizar su perfil y agregar una foto.
La idea es que de cada consultorio que presencien, identifiquen algún caso que les llame la atención y del cual puedan plantearse algunos interrogantes para que discutamos entre todos. Pueden ser dudas del manejo clínico, de la relación médico-paciente o cualquier otro detalle de la consulta que les resulte interesante. 
Para que sea una experiencia enriquecedora, es fundamental la participación de cada uno de nosotros!!
Saludos!
Tamara